Простые медицинские манипуляции
Пульс – это ритмическое движение стенок сосудов, которое происходит под давлением крови во время сердечного сокращения. Норма пульса является относительной величиной и зависит от возраста, состояния сосудистой системы, тренированности и общих хронических заболеваний. Различают несколько разновидностей пульса:
- артериальный — наиболее информативный показатель работы сердца, сосудов и кровообращения в целом, и измеряется, как правило, на лучевой артерии кисти руки;
- венозный — измеряют пальпацией яремной вены на шее;
- капиллярный – оценивают по изменению цвета ногтевого ложа или лба.
Для пульса характерны следующие свойства, которые используются в диагностике сердечно-сосудистых болезней:
- ритм (цикличный или с нарушениями) определяется по интервалам между ударами;
- ЧСС – частота сердечных сокращений, что измеряется в цифрах;
- величина пульсового толчка (большой, малый, нитевидный или перемежающийся);
- напряжение (твердый или мягкий);
- наполнение (полный или пустой).
Изменения ритма, напряжения, наполнения могут свидетельствовать о наличии тахикардии, брадикардии, патологиях сердечных клапанов, блокадах сердца и т.д
- О пульсе человека
- Как подсчитать?
- Почему ЧСС может меняться в покое?
- Причины замедления
- Причины увеличения
- Особенности
- Артериальный
- Венозный
- Капиллярный
- Где можно прощупать пульс?
- Таблицы нормы пульса по возрастам
- Для мужчин
- Для женщин
- Усредненный норматив ЧСС у детей
- Какой пульс считается нормальным у ребенка в 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 лет?
- Какой пульс считается нормальным у подростка в 13, 14, 15, 16, 17 лет?
- При беременности
- Как измерить пульс на руке на запястье самостоятельно и определить пульс на сонной артерии?
- Какой пульс считается нормальным?
- В состоянии покоя
- При физических нагрузках
- При беге
- Для сжигания жира
- После еды
- Симптомы сбоя ритма сердечных сокращений
- Возможные заболевания при изменении ЧСС
- Когда при сбоях ЧСС обращаться к врачу
- Диагностические методы при сбоях ЧСС
- Рекомендации кардиологов
О пульсе человека
Кислород в органы и ткани человека поступает с кровью, идущей по артериям (кровеносным сосудам, по которым кровь разносится от сердца) под определенным давлением — артериальным. От этого происходит колебание артериальных стенок. Прямое и обратное, к сердцу, движение крови также (в норме) вызывает опустошение и наполнение вен. Под воздействием артериального давления эритроциты (красные кровяные тельца) с силой проталкиваются через капилляры (самые тонкие кровеносные сосуды), преодолевая высокое сопротивление; через их стенки проходят электролиты (вещества, проводящие электрический ток).
Это и создает удары пульса, которые ощущаются во всем теле, во всех сосудах. Удивительное явление! Хотя в действительности это пульсовая волна — волна движений стенок сосудов под давлением, которая очень быстра и звучит как короткий звук. Число этих волн в норме соответствует количеству сокращений сердца.
Как подсчитать?
Наиболее доступный способ измерения частоты сердечного импульса — это пальпация, ручной способ, основанный на осязании. Быстрый и простой, он не требует специальной подготовки.
Для получения наиболее точных показаний на поверхность кожи над артерией нужно положить указательный и средний пальцы и подсчитать пульс за 60 секунд. Можно пользоваться и более быстрым способом, определяя пульс за 20 секунд и умножая полученное значение на 3.
Почему ЧСС может меняться в покое?
Основные факторы оказывающие воздействие на изменение ЧСС:
- при повышении температуры и/или влажности воздуха частота сердечных сокращений увеличивается на 5 – 10 ударов в минуту;
- при переходе из положения лежа в вертикальное ЧСС увеличивается в первые 15 – 20 секунд, затем возвращается к исходному значению;
- сердцебиение усиливается при напряжении, беспокойстве, выраженных эмоциях;
- у людей с большим весом ЧСС обычно выше, чем у людей того же возраста и пола, но с нормальной массой тела;
- при лихорадке повышение температуры на 1 градус сопровождается учащением сердцебиения на 10 ударов в минуту; из этого правила есть исключения, когда ЧСС увеличивается не так сильно, — это брюшной тиф, сепсис и некоторые варианты вирусного гепатита.
Причины замедления
Прежде всего необходимо убедиться, что измерение пульса проводится технически правильно. Сердцебиение реже 60 в минуту не всегда связано с проблемами со здоровьем. Оно может быть вызвано приемом лекарств, например, бета-блокаторов.
Редкое сердцебиение (до 40 в минуту) часто наблюдается у физически активных людей или профессиональных спортсменов. Это связано с тем, что их сердечная мышца сокращается очень хорошо и способна поддерживать нормальный кровоток без дополнительных усилий. Ниже мы приводим таблицы, которые позволяют примерно определить физическую тренированность человека по его ЧСС в покое.
К замедленному сердцебиению могут привести заболевания сердца, такие как ИБС, эндокардит, миокардит, а также некоторые другие болезни – гипотиреоз (недостаточная гормональная активность щитовидной железы) или нарушение баланса электролитов в крови.
Причины увеличения
Самая частая причина ускоренной ЧСС – неполноценный отдых перед измерением. Лучше всего измерять этот показатель утром после пробуждения, не поднимаясь с постели. Также следует убедиться в правильности подсчета пульса.
У детей и подростков частота пульса выше, чем у взрослых. Другие факторы, увеличивающие частоту сердцебиения:
- употребление кофеина или других стимуляторов;
- недавнее курение или прием алкоголя;
- стресс;
- высокое артериальное давление.
Большинство заболеваний увеличивают ЧСС, в том числе лихорадка, врожденные пороки сердца, гипертиреоз.
Особенности
Пульс — (Pulsus) в переводе с латыни означает удар, толчок. Периодичность и сила сокращения сердца вызывают колебания сосудов. Если обследуемый здоров, то они ритмичные, имеют одинаковый промежуток времени. Нарушение ритма, ослабление или усиление пульсации говорит о развитии заболевания. Всего выделяют 3 вида:
Артериальный
Он представляет собой толчкообразные движения стенок артерий, которые образуются из-за периодичного изменения наполненности кровью.
Читайте также: Диабетическая стопа — лечение препаратами и уход за ногами в домашних условиях
Венозный
Это пульсация яремных (т.е. идущих из головы) вен на шее, а также некоторых других крупных, которые расположены ближе всего к сердцу. Исследовать его можно методом флебографии.
Капиллярный
Изменение интенсивности окраски ногтевого ложа, придавленной стеклом нижней губы и гиперемированной кожи лба, связано с увеличением разницы между систолическим и диастолическим давлением и свидетельствует о развитии патологических процессов. Движение крови в капиллярах здоровых людей непрерывно.
Где можно прощупать пульс?
На теле человека пульс прощупывается в нескольких местах и потому его можно измерить:
- На запястье – пульсирует лучевая артерия
- Локтевая артерия — ищите локтевую артерию, которая располагается в сгибе локтя.
- В подмышечной впадине
- На висках
- Височная артерия над бровями
- Шея – место расположения сонной артерии
- Угол рта (край челюсти) – там можно нащупать лицевой пульс.
- Пах – здесь можно нащупать бедренный пульс
- Под коленом (там, где сгибается нога находится подколенная артерия).
- Стопа или свод стопы
Таблицы нормы пульса по возрастам
Чтобы узнать, соответствует ли ваш пульс норме для здоровых людей, его следует измерить и сравнить с представленными показателями в таблице по возрасту. При этом отклонение от указанного норматива будет в большинстве случаев указывать на неудовлетворительное функционирование сосудистых стенок или неверную работу кровеносной системы в целом.
Для мужчин
Физическое состояние | 1 возрастная категория | 2 возрастная категория | 3 возрастная категория | 4 возрастная категория | 5 возрастная категория | 6 возрастная категория |
---|---|---|---|---|---|---|
Таблица по возрасту для мужчин | 18 — 25 лет | 26 — 35 лет | 36 — 45 лет | 46 — 55 лет | 56 — 65 лет | 65 и старше |
Атлеты | 49-55 уд. мин. | 49-54 уд. мин. | 50-56 уд. мин. | 50-57 уд. мин. | 51-56 уд. мин. | 50-55 уд. мин. |
Отличное | 56-61 уд. мин. | 55-61 уд. мин. | 57-62 уд. мин. | 58-63 уд. мин. | 57-61 уд. мин. | 56-61 уд. мин. |
Хорошее | 62-65 уд. мин. | 62-65 уд. мин. | 63-66 уд. мин. | 64-67 уд. мин. | 62-67 уд. мин. | 62-65 уд. мин. |
Лучше среднего | 66-69 уд. мин. | 66-70 уд. мин. | 67-70 уд. мин. | 68-71 уд. мин. | 68-71 уд. мин. | 66-69 уд. мин. |
Среднее | 70-73 уд. мин. | 71-74 уд. мин. | 71-75 уд. мин. | 72-76 уд. мин. | 72-75 уд. мин. | 70-73 уд. мин. |
Хуже среднего | 74-81 уд. мин. | 75-81 уд. мин. | 76-82 уд. мин. | 77-83 уд. мин. | 76-81 уд. мин. | 74-79 уд. мин. |
Плохое | 82+ уд. мин. | 82+ уд. мин. | 83+ уд. мин. | 84+ уд. мин. | 82+ уд. мин. | 80+ уд. мин. |
На то, какой у человека пульс, сказывается его тренированность и привычка к частым нагрузкам, которые требуют выносливости — например, к бегу на средние и длинные дистанции, ходьбе, гребле, езде на велосипеде, плаванию. Сердечная мышца у таких спортсменов способна прокачивать тот же объем крови за меньшее число сокращений (синдром спортивного сердца).
Для женщин
Физическое состояние | 1 возрастная категория | 2 возрастная категория | 3 возрастная категория | 4 возрастная категория | 5 возрастная категория | 6 возрастная категория |
---|---|---|---|---|---|---|
Таблица по возрасту для женщин | 18 — 25 лет | 26 — 35 лет | 36 — 45 лет | 46 — 55 лет | 56 — 65 лет | 65 лет и старше |
Атлеты | 54-60 уд. мин. | 54-59 уд. мин. | 54-59 уд. мин. | 54-60 уд. мин. | 54-59 уд. мин. | 54-59 уд. мин. |
Отличное | 61-65 уд. мин. | 60-64 уд. мин. | 60-64 уд. мин. | 61-65 уд. мин. | 60-64 уд. мин. | 60-64 уд. мин. |
Хорошее | 66-69 уд. мин. | 65-68 уд. мин. | 65-69 уд. мин. | 66-69 уд. мин. | 65-68 уд. мин. | 65-68 уд. мин. |
Лучше среднего | 70-73 уд. мин. | 69-72 уд. мин. | 70-73 уд. мин. | 70-73 уд. мин. | 69-73 уд. мин. | 69-72 уд. мин. |
Среднее | 74-78 уд. мин. | 73-76 уд. мин. | 74-78 уд. мин. | 74-77 уд. мин. | 74-77 уд. мин. | 73-76 уд. мин. |
Хуже среднего | 79-84 уд. мин. | 77-82 уд. мин. | 79-84 уд. мин. | 78-83 уд. мин. | 78-83 уд. мин. | 77-84 уд. мин. |
Плохое | 85+ уд. мин. | 83+ уд. мин. | 85+ уд. мин. | 84+ уд. мин. | 84+ уд. мин. | 84+ уд. мин. |
Движение помогает тренировать органы крови; кардионагрузки (от греческого kardio, сердце) при регулярности значительно повышают как длину жизни, так и ее качество. И для них не требуется никаких специальных средств: даже обычная прогулка (даже необязательно каждый день!) субъективно быстрым шагом вместо неподвижности принципиально улучшает состояние.
Таким образом, нормальный пульс для тренированного и физически здорового человека может быть ниже общепринятой нормы пульса.
В детстве пульс – весьма непостоянная величина и часто меняется. У новорожденного сердце сокращается с частотой, в 2 раза более высокой, чем у взрослого человека. Чем старше ребенок, тем значения ближе к взрослым. В подростковом возрасте (около 15-18 лет) частота пульса постепенно снижается и сравнивается с показателями сердцебиения взрослых людей.
Усредненный норматив ЧСС у детей
Средние референсные значения сердечной пульсации у детей довольно значительно отличаются от показателя ЧСС у взрослых. Что у возрастных пациентов расценивается, как патология, для новорожденных младенцев считается нормой.
С взрослением ребенка показатели пульса постепенно снижаются и к концу пубертата (подросткового возраста) останавливаются на отметке 60-90 пульсаций в минуту. Какие для детей допустимы показатели отображено в таблице.
Следует отметить, что частота пульсации у детей различна – утром одна, вечером и в период ночного сна совершенно иная. Самое оптимальное время для ее измерения – сразу после сна.
Регулярное измерение пульса ребенка поможет вовремя предотвратить возможные проблемы, либо удостовериться в нормальной работе сердца ребенка.
Довольно простая процедура измерения пульса поможет быстро диагностировать развитие возможных заболеваний.
Если у детей отмечается учащенный сердечный ритм и он не спровоцирован физическими или эмоциональными нагрузками – это весомый повод для обращения за врачебной помощью.
Какой пульс считается нормальным у ребенка в 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 лет?
Возраст ребенка | Минимальное (нормальное) количество ударов | Среднее (нормальное) количество ударов | Максимальное (нормальное) количество ударов |
6 лет | 90 | 92 | 95 |
7 лет | 83 | 85 | 90 |
8 лет | 80 | 83 | 85 |
9 лет | 80 | 83 | 85 |
10 лет | 78 | 80 | 85 |
11 лет | 78 | 82 | 85 |
12 лет | 75 | 80 | 82 |
Какой пульс считается нормальным у подростка в 13, 14, 15, 16, 17 лет?
Возраст ребенка | Минимальное (нормальное) количество ударов | Среднее (нормальное) количество ударов | Максимальное (нормальное) количество ударов |
13 лет | 72 | 75 | 80 |
14 лет | 72 | 75 | 78 |
15 лет | 70 | 73 | 76 |
16 лет | 68 | 70 | 72 |
17 лет | 65 | 67 | 70 |
При беременности
У беременных начиная с 20-22 недели регистрируется увеличение частоты сердечного ритма. Это связано с возросшим объемом циркулирующей крови. Зачастую изменения не выходят за предельно допустимые рамки. К примеру, на 3-5 месяце количество ударов возрастает на 10-15, затем до 8 месяца достигает предельных отметок. К моменту завершения беременности он стабилизируется.
Как измерить пульс на руке на запястье самостоятельно и определить пульс на сонной артерии?
Измерить пульс очень просто:
- Вам нужно будет иметь часы, которые отмерили бы время и количество ударов пульса за определенный отрезок времени.
- Успокойтесь и присядьте, найдите тихое и спокойное помещение.
- Указательный и средний палец правой руки поместите на место пульсирования артерии (запястье, шея или другой участок тела).
- Засекайте время (от 30 до 60 секунд) и считайте количество ударов за этот отрезок времени.
- Сверьте данные с таблицей
Какой пульс считается нормальным?
На частоту сердцебиения влияют не только заболевания, но и временные внешние воздействия. Как правило, временное учащение ЧСС удается восстановить после кратковременного отдыха и устранения провоцирующих факторов. А каким должен быть нормальный пульс для человека в различных состояниях?
В состоянии покоя
Та величина, которая считается нормой пульса для взрослого человека, на самом деле является частотой сердцебиений в покое.
То есть, говоря о норме здорового сердцебиения, всегда имеем в виду величину, измеряемую в покое. Для взрослого человека эта норма составляет 60-80 биений в минуту, но при определенных условиях норма может быть и 50 ударов (у тренированных людей) и 90 (у женщин и молодых людей).
При физических нагрузках
Чтобы рассчитать, какой у человека нормальный пульс при умеренных физических нагрузках, специалисты предлагают следующие математические операции:
- Величина максимального пульса рассчитывается как разница числа 220 и количества полных лет человека. (Например, для 20-летних эта величина составит: 220-20=200).
- Величина минимального пульса (50% от максимального): 200:100х50 = 100 ударов.
- Норма пульса при умеренных нагрузках (70% от максимального): 200:100х70 = 140 биений в минуту.
Физические нагрузки могут иметь различную интенсивность – умеренную и высокую, в зависимости от чего и норма пульса у человека, получающего эти нагрузки, будет различной.
Запомним – для умеренных физических нагрузок норма пульса колеблется от 50 до 70% от максимальной величины, исчисляемой как разница между числом 220 и полным количеством лет человека.
При беге
При высоких физических нагрузках, примером которых является бег (а также плавание на скорость, аэробика и т.п.), норма пульса рассчитывается по схожей схеме. Чтобы узнать, какая частота пульса человека считается нормальной во время бега, пользуются следующими формулами:
- Узнают разницу между числом 220 и возрастом человека, то есть максимальный пульс: 220-30 = 190 (для 30-летних).
- Определяют 70% от максимума: 190:100х70 = 133.
- Определяют 85% от максимума: 190:100х85 = 162 удара.
Норма пульса при беге колеблется от 70 до 85% от максимальной величины, являющейся разницей между 220 и возрастом человека.
Для сжигания жира
Формула вычисления максимального пульса пригодится и при расчете нормы ЧСС для сжигания жира.
Большинство фитнес-тренеров используют для расчетов метод финского физиолога и военного врача М.Карвонена, разработавшего метод определения границ пульса для физических тренировок. Согласно этому методу целевой зоной или ЗСЖ (зоной сжигания жира) является ЧСС в пределах от 50 до 80% от максимального пульса.
При подсчете максимального пульса сердца норма по возрастам не учитывается, но сам возраст в расчет берется. Для примера возьмем возраст 40 лет и рассчитаем норму пульса для ЗСЖ:
- 220 – 40 = 180.
- 180х0,5 = 90 (50% от максимума).
- 180х0,8 = 144 (80% от максимума).
- ЗСЖ колеблется от 90 до 144 ударов в минуту.
Почему получается такой разброс в цифрах? Дело в том, что норма частоты сердцебиений для тренировок должна подбираться индивидуально, с учетом тренированности, самочувствия и других особенностей организма. Поэтому перед началом тренировок (да и в их процессе) необходимо медицинское обследование.
После еды
Гастрокардиальный синдром – ощутимое повышение частоты сердцебиений после еды – может наблюдаться при различных болезнях ЖКТ, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. О патологическом состоянии говорит сердцебиение, значительно превышающее норму. Неужели есть норма повышения ЧСС во время еды?
Строго говоря, небольшое учащение ЧСС во время или спустя 10-15 минут после еды является физиологичным состоянием. Поступившая в желудок пища давит на диафрагму, что заставляет человека глубже и чаще дышать – отсюда и усиление ЧСС. Особенно часто происходит превышение нормы пульса при переедании.
Но даже если пищи съедено немного, а сердце все равно начинает стучать быстрее, это не всегда признак патологии. Просто для переваривания пищи требуется усиление метаболизма, а для этого – и небольшое повышение ЧСС.
Норма пульса после еды примерно равна нормальному показателю при умеренных физических нагрузках.
Рассчитывать его мы уже научились, остается только сравнить собственный пульс после еды с нормой, вычисленной по формуле.
Симптомы сбоя ритма сердечных сокращений
Случается так, что человек может и не замечать аритмии, а узнает о ней на плановых медосмотрах. Но чаще болезнь дает о себе знать.
Признаками нарушения ритма сердца считаются симптомы:
- ускоренное биение сердца;
- замедленное биение сердца;
- чувствование биения сердца;
- одышка при незначительных нагрузках;
- давление или боль в груди;
- головокружение;
- обмороки или предобморочное состояние.
Возможные заболевания при изменении ЧСС
Кроме болезней сердца, сбои пульсации могут вызывать такие заболевания:
- проблемы щитовидной железы (при недостаточной функции данного органа пульс замедляется, а при гиперфункции наоборот — слишком ускоряется, даже иногда вызывает мерцающую аритмию);
- остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника;
- отравление (потеря электролитов: калия, натрия, хлора и др.);
- неправильное питание (голодание, неправильно подобраны биодобавки);
- болезни почек и печени (при нарушениях в работе этих органов, кровь недостаточно очищается, следовательно, сердцу тяжелее ее перекачивать).
При нарушении сердечного ритма могут появляться осложнения, а именно:
- инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность;
- внезапная сердечная смерть;
- тромбоэмболия;
- острое нарушение кровообращения в мозгу.
Когда при сбоях ЧСС обращаться к врачу
Специалисты, которые могу помочь при подобных проблемах – это кардиолог и аритмолог.
Симптомы, при которых поход на консультацию к врачу обязателен:
- боли в грудной клетке (часто отдают в шею, челюсть, руки, спину);
- одышка и приступы удушья по ночам;
- повышение артериального давления выше, чем 140/90;
- понижение давления ниже, чем 90/60;
- ощущение перебоев в работе сердца;
- случаи потери сознания;
- фиолетовый цвет губ;
- отек ног.
Диагностические методы при сбоях ЧСС
Главным способом диагностики нарушений пульса является электрокардиограмма (ЭКГ). Такое обследование поможет выявить вид аритмии. Также используют электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – это комплексное и точное исследование нарушений ритма сердца. Еще применяются: эхокардиография и ультразвуковое исследование.
Рекомендации кардиологов
Чтобы быстро снизить пульс человека, рекомендуют провести одно из дыхательных упражнений.Каких-либо норм и противопоказаний по возрасту или другим параметрам — нет
Пример упражнений:
- Асимметрическое дыхание. Вдыхать нужно за 2 секунды, а выдыхать за 4;
- Упражнение «снайпера». Делается вдох, и задерживается дыхание на 10 секунд. После этого выдыхают через рот. Повторить нужно 5 раз.
Есть и другие методы, например:
- Помогает массаж шейно-воротниковой зоны. Массировать с легкими надавливаниями. На шее находится много рецепторов, их стимуляция нормализует пульс;
- Один из простых способов, который применяют как дома, так и на улице. Это присесть и сильно напрячься;
- Во время приступа тахикардии, по возможности, нужно лечь на ровную поверхность, повернувшись лицом вниз. Так лежать необходимо минимум 20-30 минут.
Чтобы быстро повысить пульсацию:
- Если пульс ниже 40-50 ударов, следует выпить тонизирующий напиток, например: черный или зеленый чай, кофе;
- Поможет и компресс из горчицы на шейно-воротниковую зону. Благодаря согревающему эффекту, кровоток к сердцу улучшится, это и поспособствует учащению пульса;
- Если есть возможность, рекомендуется сходить в баню или сауну. В помещении с высокой температурой сердце начинает биться быстрее. Людям, которые ранее не бывали в банях, нужно крайне осторожно применять этот метод повышения пульса. Перед таким способом обязательно нужна консультация специалиста, так как часто выявляются противопоказания к таким методам.
ЧТОБЫ ЧЕЛОВЕКУ ИЗБЕЖАТЬ ПРОБЛЕМ С НАРУШЕНИЕМ ПУЛЬСА, НЕОБХОДИМА ПРОФИЛАКТИКА И, КОНЕЧНО ЖЕ, ЗНАНИЕ НОРМЫ КОЛЕБАНИЙ ПУЛЬСА ПО ВОЗРАСТУ.
Профилактические меры: достаточный сон, правильный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек. Также следует наладить питание. Исключить жареную, острую, консервированную пищу. Обязательно вовремя лечить заболевания сердечно-сосудистой системы и других органов.